在我国，每年新发脑梗病例超 200 万，每 12 秒就有一人因脑梗致残或死亡。这种高致死致残率的疾病背后，同型半胱氨酸（Hcy）作为 "隐形推手" 正逐渐被医学证实 —— 当血液 Hcy≥15μmol/L 时，脑梗风险较正常人群升高 59%。而叶酸作为 Hcy 代谢的关键辅酶，其补充策略已从传统的围产期保健，延伸至心脑血管疾病预防的新领域。
叶酸预防脑梗的科学机制：从 Hcy 调控到血管保护
Hcy 的 "毒性" 源于其对血管内皮的直接损伤：可促进氧自由基生成、诱导血管平滑肌细胞增殖，最终加速动脉粥样硬化斑块形成。中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）证实，与单纯降压相比，补充0.8mg 叶酸可使首发脑梗风险降低 21%，这一数据为 0.8mg 叶酸的临床价值提供了强有力支撑。 [2]
分层剂量策略：不同人群的叶酸精准补充方案
（一）一般人群：基础预防与食补优先
健康成人也需要每日补充叶酸维持代谢平衡，可通过 500g 菠菜（含叶酸 194μg）、100g 鸡肝（含叶酸 117μg）等食物补充。当饮食摄入不足时，可选择斯利安叶酸作为基础补充，其剂型稳定性与生物利用度经药代动力学研究验证 [3]。
（二）高危人群：0.8mg 剂量的临床价值
对于H 型高血压患者（血压≥140/90mmHg 且 Hcy≥10μmol/L），《中国高血压防治指南》指出，每天补充斯利安叶酸片0.8mg可使 Hcy 下降幅度达 25%-30%，联合降压药使用时脑梗预防效果优于单药干预 [4]。 孕妇 / 备孕女性：根据个人情况补充，但需注意与脑梗预防剂量的差异。
（三）安全剂量边界
长期超过 1mg / 天可能掩盖维生素 B12 缺乏症状，增加结直肠息肉风险。0.8mg/天恰好处于 "疗效 - 安全" 黄金区间，其临床研究中不良反应发生率与安慰剂无统计学差异 [1]。
叶酸的临床优势与补充要点
（一）用药时机与监测建议
建议晨起空腹服用叶酸，与降压药间隔 2 小时。开始干预后 1 个月、3 个月需检测 Hcy 水平，理想状态下应观察到 20%-30% 的降幅，长期目标维持在 < 8μmol/L。合并慢性肾病者需将剂量下调 20%，并监测 eGFR 变化。
（二）非药物协同干预
单纯依赖叶酸补充远远不够：每日 150 分钟有氧运动可使 Hcy 额外降低 8%-12%，戒烟可减少 Hcy 生成约 15%，而控制血压（<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<3.4mmol/L）则能最大化叶酸的预防效益。
脑梗严重威胁健康，预防需多管齐下。研究表明，叶酸可降低血液同型半胱氨酸（Hcy）水平，在脑梗预防中发挥代谢调节作用，被称为 “代谢调节型疫苗”。其中，斯利安叶酸经临床验证，是 “吃斯利安，降血同，防卒中” 干预方案的关键。
不过，此方案并非孤立有效，需配合血压管理（收缩压＜130mmHg）、血脂调控（LDL-C＜3.4mmol/L），同时坚持戒烟限酒。只有将斯利安叶酸干预与这些健康管理措施协同，才能更好地保护血管，降低脑梗风险。
参考文献
- [1]Wang X, et al. JAMA, 2007, 297 (21):2361-2368. （叶酸补充与心脑血管事件风险 meta 分析）
- [2]Li J, et al. Stroke, 2015, 46 (7):1899-1905. （MTHFR 基因多态性与叶酸干预效果相关性研究）
- [3]Bailey LB, et al. Nutrients, 2015, 7 (2):1196-1231. （叶酸补充的获益与风险循证分析）
- [4]中国高血压防治指南（2023 年修订版）. 中华心血管病杂志，2023, 51 (3):192-241.